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富貴人家糖尿病

 
 

    現代化物質營養增加,飲食起居失衡,甘肥酒肉過度,精神生活緊張壓力,胰島素不足,引致代謝功能、內分泌失調的糖尿病。中醫稱消渴症,已不專屬於古時的富貴人家,已發展到每一階層,也不是中年人的專屬,任何年齡皆可能發生,連小孩、詩人也不放過。

    中國近代史,最典型的嚴重糖尿病患者,乃台灣經濟發展功臣之一的蔣經國。往往,許多臨床醫學與人世功過,青史造化也憾歎無奈。

    被糖尿病纏綿了幾十年的蔣經國,他的雙眼雙腳,不知開過多少次刀。晚期的糖尿病,把他雙眼弄成半盲,將雙腳的壞疽肉一塊一塊地切除,連腳趾也切掉,失去行動自由。他的晚年,在身心不由己,煙雨濛濛中渡過。最後,腎臟衰竭,離開人間。

    《素問‧奇病論》云:『此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴』。二千多年前的內經已如此描述,你說,消渴症是不是富貴病?

    消渴症的特徵為血糖增高,及尿中含糖。消瘦或虛胖,肌痠疲乏無力,並以三多(多食,多飲,多尿)為主要表現。漢‧張仲景《金匱要略》對本病三多,亦有詳述,如『男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗』『渴欲飲水,口乾舌燥者』『消榖引食....小便即數』等。而《外台秘要》中已有『消竭者....每發即小便至甜』的記載。

    根據三多不同証候,將消渴症分為上、中、下三型。上消病在肺,中消病在胃,下消病在腎。《醫學心悟》云:『三消之症,皆燥熱結聚也』。故多採用滋腎、滋肺、清胃等辨証施治。其實三者並非截然無關,陰虛陽盛乃本病之癥結。《外台秘要》云『消渴者,原其發動,此則腎虛所致』。故無論上中下皆要治腎。

    本病可用六味地黃丸、左歸丸、消竭方、玉液湯、地黃飲子等,辨証加減施治。治療糖尿病,大多藥味滋膩,易傷胃,應以滋補藥中加入白朮、砂仁、雞內金等,以醒脾健胃。另外,如病程日久,滋腎養陰,久必陰損及陽,出現腎陽不足之証,故應加少味命門火衰之藥,如杜仲、益智仁、破故紙、冬蟲夏草等。

    面對消渴症,曾自稱三三病。除三多(多食,多飲,多尿),還有三療(飲食、運動、藥療)。其實,消竭雖是一種慢性病,及早治療,往往控制飲食,起居得宜,多運動,無藥亦可自癒。可見飲食與運動對消渴症之重要,三缺一不可。

    控制飲食,乃治糖尿病之首要。須戒忌各種甜肥、油膩、煎炸、辛辣、燥熱等刺激性飲食,及高熱量、高膽固醇、高澱粉之品。多吃蔬菜、清涼水果(燥熱水果如:榴槤、荔枝、龍眼、紅毛丹、山竹、芒果、菠蘿蜜等勿食)。以及滋陰食品,如海參、海蜇、海藻、龜、鱉、田雞等。

    糖尿病,如上所述各種証候表現,常伴有多種併發症,如化膿性感染壞疽、肺結核、動脈硬化、神經炎,以及眼、腎的併發症等,遺傳性頗高。

    世界各大城市,提及糖尿病如談虎色變。幾年前,糖尿病也曾大鬧故宮京城。北京衛生署公佈在學學童,一半以上血糖偏高,引起整個北京城父母的恐慌。試想,一胎化結果,家家戶戶,不是小秦始皇,就是小武則天,誰怕誰?多少甘肥美味寵在一身,你說血糖能不偏高嗎?

    更殘酷的糖尿病,連詩人也不放過,憂時憂國、潦倒歸隱的杜甫,自吟:『新亭舉目風景均,茂陵著書消渴長』和『飄零仍百里,消渴已三年』等。

    君知否卓文君與誰私奔?君飲過長安卓文君斟的酒嗎?羨煞多少騷人墨客。漢武帝時,陳皇后打入冷宮,看了誰寫的《長門賦》,打動漢帝心,陳皇后始得復幸?司馬相如也。此君乃古代,最有才氣最著名的糖尿病患者,漢帝稱讚他的凌雲筆,他不但能寫書,還能吃書。前漢書說司馬相如『口吃著書,常有消渴疾』。