杜風人醫心夜語

高血壓

中老年人的夢魘

人世間許多事情，都要付出代價，付出代價之後，還有什麼？如韓愈的名句：「名聲相乘除，得失少有餘」，財富也一樣，『醉眼千峰頂上，世間多少秋毫』──元好問泰山上詞。

現代化的代價之一，即愈現代化國家，高血壓患者也愈多。

工業化社會，競爭劇烈，生活緊張，營養過度。尤其，錢多應酬也多，

試想長期甘肥酒肉，血壓能不偏高嗎﹖

高血壓病，多發生在中老年人，現在臨床發現患者年齡愈來愈年輕的趨勢。此症乃一危險疾病，又是慢性且難纏之患，亦係中老年人的夢魘。一患上此症，則度日如踩薄冰，因為高血壓病如一顆不定時炸彈。

歷代中醫文獻沒有高血壓病的名稱，以高血壓的証候表現，應屬於「眩暈」、「肝風」、「中風」等証範圍。

高血壓患者，多具有頭暈、頭脹、頭痛、目眩等証。眩是眼花，暈是頭旋。

臨床有多種類型的高血壓病，其中以陰虛陽亢型較常見。具體分型與治則：（一）肝陽上亢：治以平肝潛陽。

（二）肝腎陰虛：應養肝滋腎。

（三）陰陽兩虛：雙補肝腎，兼加潛陽。

（四）氣虛痰濁：治則益氣袪痰。

此症若兼腎陰虛應加滋陰味，若兼腎陽虛，則酌加補陽藥。証見血瘀可加行血涼血藥味。

高血壓病因，主要由於長期的飲食不當，或精神過度緊張所致。其病理變化在肝腎二臟。《內經》云：「肝主風」又「諸風掉眩，皆屬於肝」。高血壓患者，往往自覺頭旋目眩，這說明與肝有關。

腎乃水火之臟，是真陰真陽所在，腎陰乃各臟陰液之泉源，尤對肝臟涵養最為重要。由於飲食或精神因素影響，出現腎陰虧虛，必導致肝陰不足，即「

水不函木」，從而使肝陽偏亢。

因此，本病的變動在肝、其根在腎。而肝腎在五行體系，乃子母關係。腎有陰陽，陰損可及陽，故高血壓患者，初期多見陰虛陽亢型，後期多見陰陽兩虛型。

高血壓病情複雜，且常伴有其他兼症，如心臟病、糖尿病等。必須掌握辨症準確，始可論治。處理不當，可能引致中風或其他併發症。碰到高血壓危象，須用西藥救急，或針刺太沖穴，用瀉法，此穴乃急救穴。穩定之後，中西藥結合治療一段時期，然後才純用中藥，最後用飲食和情志調理，對待慢性病不要太依賴藥物治療，高血壓病也一樣。

《臨症指南．肝風篇》云：「凡肝陽上亢，必須用介類以潛之，柔潤之品以攝之，味取酸收，佐以鹹降，務清其營絡之熱，則升者降矣」。概括了治療陰虛陽亢的高血壓病法則。而治療方劑，如天麻鉤藤飲，地黃飲子（飲與湯有別，煎存量多頻飲謂之飲），六味地黃丸，大補陰丸，旋覆代赭湯等，可加減裁化應用。

玆列此症之常用藥物，可結合病情適當配伍。

潛陽（介類）：龜板、石決明、珍珠母、生牡蠣、生龍骨、海蛤殼、磁石、代赭石。

柔潤育陰：旱蓮草、女貞子、生地、首烏、玄參、沙參、玉竹、桑椹、天冬、麥冬。

清熱平肝：夏枯草、草決明、鉤藤、白芍、梔子、菊花、桑白皮、黃芩、桑寄生。

此外、山楂之酸收，地龍、牛膝之鹹降，葛根、槐花之解肌涼血，蓮子心苦寒瀉心火，太子參、黃茋補氣等，對高血壓皆有助益，可酌情選用。

臨床証實，山楂用於高血壓、糖尿病和減肥，用量須五錢至一兩（生用），可行血消瘀降血脂。用小量（炒用）變成消食而已。另一切記：黃茋用在高血壓病，用量須一兩以上，因一兩以上可令血壓下降，一兩以下（小量）會使血壓升高。還有民間的醋泡花生，對高血壓頗有療效。

高血壓患者，除了注意飲食起居外，另一重要事項，乃情志生活。應避免岳飛的靖康恥，臣子恨，而怒髮衝冠！因高血壓最忌動肝火爆怒。須學習柳宗元的詩：「千山鳥飛絕，萬徑人蹤滅，孤舟簑笠翁，獨釣寒江雪」，清靜無為的禪趣境界。

（西貢孤獨島）